检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 

适应证：

　　手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后进行一次换药；如切口情况良好，张力不大可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。　　　

　　感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

　　新鲜肉芽创面；隔1～2天换药1次。

　　严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

　　烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，井适时拔除引流。橡皮膜引流常在术后48小时内拔除。

　　橡皮管引流伤口术后2—3天换药，引流3～7天更换或拔除。 

准备工作：

　　换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬广了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。

　　物品准备；无菌治疗碗两个，盛无菌敷料，弯盘1个（放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水，攸锁或氯亚明棉球，胶布等。3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

操作方法： 

　　用手取下外层敷料（勿用慑于)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的里层敷林，清创缝合包应先用盐水侵湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

　　用两把医用镊子操作，一把镊子接触伤口，另—把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。

　　分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒液冲洗。

　　高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪子或先用硝酸，银棒腐蚀，再用生理盐水中和，或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

　　一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 

注意事项：

　　1)严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放人污物盘或敷料桶内；

　　2)换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，为严重感染的伤口换药。

　　3)换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨。弹片，腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。

　　4)换药动作应轻柔，保护健康组织。

　　5)每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。 

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