一、导尿包简介

导尿包是一种医疗用品，主要用于协助患者排尿，尤其在患者因各种原因无法自行排尿时。它包含了一系列的器械和物品，如导尿管、集尿袋、消毒用品、注射器等。

二、使用导尿包前的准备工作

（一）评估患者情况

健康状况评估

了解患者的年龄、性别、基础疾病等信息。例如，老年男性患者可能存在前列腺增生，这会影响导尿的难度；女性患者如果有尿道口松弛等情况，也需要特别注意。

查看患者的尿液检查结果，判断是否存在泌尿系统感染等问题。如果患者已经有泌尿系统感染，在导尿过程中需要更加严格地遵循无菌操作原则，以防止感染的扩散。

心理状态评估

许多患者对导尿操作存在紧张、恐惧的心理。医护人员需要向患者解释导尿的目的、过程和可能的不适，以缓解患者的焦虑情绪。例如，告知患者导尿是为了避免膀胱过度充盈对身体造成损害，并且会尽量轻柔操作。

（二）环境准备

清洁与隐私保护

选择一个清洁、安静、光线适宜的环境进行导尿操作。如果是医院病房，要确保周围没有过多的干扰因素。

注意保护患者的隐私，使用屏风或窗帘遮挡，让患者感到舒适和安全。

（三）物品准备

检查导尿包

打开导尿包前，先检查包装是否完好无损，有无过期。查看导尿包内的物品是否齐全，包括导尿管（注意导尿管的型号，根据患者的年龄、性别和尿道情况选择合适的型号，一般成年男性选择F12 - F16号，成年女性选择F14 - F18号）、集尿袋、消毒棉球、镊子、弯盘、注射器（用于向气囊内注水固定导尿管）、润滑剂等。

准备其他物品

准备好一次性手套、治疗巾、便盆等。如果需要对尿道口进行局部麻醉，还需要准备麻醉药物和注射器。

三、导尿包的正确使用步骤

（一）核对与解释

核对患者信息

再次核对患者的姓名、床号、住院号等信息，确保操作的准确性。

解释操作过程

向患者简要说明即将进行的操作步骤，如将会阴部消毒、插入导尿管等，让患者心中有数。

（二）患者体位摆放

仰卧位

协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，暴露外阴部。这种体位可以使会阴部肌肉放松，便于导尿操作。

（三）清洁消毒

初步清洁

护士戴好一次性手套，用治疗巾铺在患者臀部下方，将便盆放在便盆架上。然后用温水棉球或湿纸巾轻轻擦拭患者的外阴部，从尿道口向外擦拭，女性患者要先擦拭阴唇，再擦拭尿道口；男性患者要先擦拭阴囊，再擦拭阴茎和尿道口。

消毒

用镊子夹取消毒棉球，按照一定的顺序进行消毒。女性患者的消毒顺序为：尿道口→两侧小阴唇→尿道口；男性患者的消毒顺序为：尿道口→龟头→冠状沟→尿道口。每个棉球只使用一次，消毒范围要足够，以减少感染的风险。

（四）导尿管插入

润滑导尿管

在导尿管的插入端涂抹适量的润滑剂，一般使用无菌的水溶性润滑剂。

插入导尿管

对于女性患者，护士用左手分开阴唇，右手持导尿管轻轻插入尿道4 - 6cm，见尿液流出后再插入1 - 2cm；对于男性患者，左手用无菌纱布包裹阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，右手持导尿管插入尿道20 - 22cm，见尿液流出后再插入1 - 2cm。

（五）固定导尿管

气囊注水

连接注射器，向导尿管的气囊内注入适量的生理盐水（一般为10 - 15ml），使气囊充盈，以固定导尿管，防止导尿管滑脱。

连接集尿袋

将导尿管的另一端连接到集尿袋上，集尿袋的悬挂高度要低于膀胱水平，以防止尿液逆流引起感染。

四、导尿后的护理

（一）观察与记录

尿液观察

观察尿液的性状、颜色、量等。正常的尿液为淡黄色、澄清透明。如果尿液出现浑浊、血尿、脓尿等情况，可能提示泌尿系统存在感染或其他病变，需要及时报告医生并进行处理。

记录每小时或每24小时的尿量，这对于评估患者的肾功能、体液平衡等非常重要。例如，少尿（24小时尿量少于400ml）或多尿（24小时尿量超过2500ml）都可能是疾病的信号。

患者反应观察

观察患者是否有不适症状，如疼痛、腹胀等。如果患者主诉疼痛，要检查导尿管是否固定妥当，有无打折、扭曲等情况；如果患者感觉腹胀，可能是导尿管堵塞导致尿液不能顺利排出。

（二）导尿管的护理

保持通畅

定期挤压导尿管，防止尿液中的沉淀物或血凝块堵塞导尿管。一般每隔2 - 4小时挤压一次，挤压时双手重叠，从导尿管的近端向远端挤压。

更换集尿袋

根据集尿袋的类型和医院的规定，定期更换集尿袋。一般情况下，普通集尿袋每天更换一次，抗反流集尿袋可以每3 - 7天更换一次。更换集尿袋时要严格遵守无菌操作原则，避免污染导尿管和尿道口。

更换导尿管

导尿管的更换时间根据患者的具体情况而定。一般情况下，普通导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可以每2 - 4周更换一次。但如果导尿管出现堵塞、脱出、感染等情况，需要及时更换。

（三）并发症的预防与处理

泌尿系统感染

严格按照无菌操作原则进行导尿操作是预防泌尿系统感染的关键。在导尿过程中，要避免导尿管和集尿袋被污染。如果怀疑患者发生泌尿系统感染，要及时留取尿液标本进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗。

导尿管脱出

导尿管脱出可能是由于气囊注水不足、患者活动过度等原因引起的。在固定导尿管时，要确保气囊注水适量，并且向患者及家属交代注意事项，避免患者过度牵拉导尿管。如果导尿管脱出，要及时重新插入导尿管，并且要评估患者尿道是否受损。

尿道损伤

插入导尿管时动作要轻柔，避免暴力插入。如果患者在导尿过程中感觉疼痛剧烈，要立即停止操作，检查导尿管是否插入正确。如果发生尿道损伤，要根据损伤的程度进行相应的处理，如轻度损伤可以继续留置导尿管并观察，严重损伤可能需要手术修复。

五、导尿包使用后的处理

（一）医疗废物分类

导尿包内物品

导尿包内的一次性物品，如导尿管、注射器、消毒棉球等都属于医疗废物中的感染性废物。这些物品在使用后应放入专用的黄色医疗废物袋中。

其他物品

如果导尿过程中使用了其他物品，如手套、治疗巾等，也属于医疗废物，要按照相应的分类进行处理。

（二）处理流程

密封与标记

将装有导尿包内一次性物品的医疗废物袋密封好，并在袋外标记清楚废物的种类、产生日期等信息。

集中处置

由专业的医疗废物处理机构定期收集这些医疗废物，进行集中无害化处理，如焚烧、消毒等，以防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。

正确使用和处理导尿包对于保障患者的健康和安全、防止医院感染以及保护环境都具有重要的意义。医护人员必须严格按照操作规程进行导尿操作，并且做好导尿后的护理和医疗废物的处理工作。