一次性使用止血钳是外科手术与临床操作中用于夹持血管、组织或器械的重要工具，其直接接触血液、体液及创口，若清洁与灭菌不彻底，可能成为病原微生物传播的媒介，危及患者安全与医护健康。因此，止血钳的灭菌与消毒必须遵循科学规范的流程，结合器械材质、结构特点与使用场景，选择适宜的方法并严格执行操作标准。本文将从基本概念辨析、材质与结构影响、灭菌与消毒方法分类、操作流程、质量控制及注意事项等方面，系统阐述止血钳应如何进行灭菌与消毒。

一、概念辨析：消毒与灭菌的区别

在讨论止血钳的处理前，需明确消毒与灭菌的差异。消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其数量减少到不致病的水平，但不一定能杀死全部微生物（尤其是细菌芽孢）。灭菌则是指采用物理或化学方法杀灭或去除所有微生物（包括细菌繁殖体、真菌、原虫及细菌芽孢），使物品达到无菌状态。

止血钳在手术中直接接触无菌组织或血管，必须达到灭菌水平，而非仅仅消毒。对于非手术用途的止血钳（如实验室或教学演示），若仅接触完整皮肤或低风险环境，可按消毒要求处理，但医疗临床常规使用场景下应一律按灭菌要求执行。

二、止血钳的材质与结构对灭菌的影响

止血钳常见材质包括医用不锈钢（如铬镍不锈钢）、钛合金等，这些材料具有良好的耐高温、耐腐蚀与机械强度，可耐受多种灭菌条件。其结构多为金属铰接，关节处可能存有缝隙、凹槽或咬合面微小凹陷，容易滞留血液、组织碎屑与生物膜。

这些结构特点决定了灭菌过程必须包含彻底的清洁预处理，否则有机物残留会阻碍灭菌因子接触所有表面，形成灭菌盲区。此外，某些止血钳配有塑料或硅胶部件（如防滑柄套、限位卡扣），在选择灭菌方法时需考虑这些部件对高温、湿热或化学消毒剂的耐受性，避免变形、老化或功能受损。

三、灭菌方法分类与原理

根据作用原理，止血钳的灭菌方法主要分为以下几类：

1. 热力灭菌

高压蒸汽灭菌：利用高温饱和蒸汽在高压下释放潜热，使微生物蛋白质凝固变性。常用条件为121℃、102.9 kPa（约1.05 kgf/cm²）维持15～30分钟，或134℃快速灭菌3～5分钟。此法灭菌可靠、穿透力强、无残留，是止血钳的首选方法。

干热灭菌：利用热空气传导热量，适用于不耐湿热但耐高温的物品（如某些油剂润滑的器械）。常用160℃维持2小时或170℃维持1小时。但干热穿透力弱，对带关节的止血钳内部灭菌效果不如湿热，且耗时耗能，一般不作为首选。

2. 低温灭菌

适用于不能耐受高温高湿的器械或带有热敏感附件的情况：

环氧乙烷气体灭菌：利用环氧乙烷与微生物蛋白质、核酸结合，阻断代谢与复制。可在低温（37℃～63℃）下进行，适用于复杂结构器械，但灭菌周期长（数小时至十几小时），且有残留需通风解析。

过氧化氢等离子体灭菌：在真空条件下将过氧化氢汽化，通过射频或微波激发形成等离子体，产生自由基与紫外线破坏微生物。低温、快速（约1小时），无残留，但对有机物残留敏感，需彻底清洁。

低温甲醛蒸汽灭菌：利用甲醛的广谱杀菌作用，在低温下进行，现已较少使用，因甲醛毒性与残留问题。

3. 化学灭菌（液体浸泡）

将器械完全浸没于灭菌级化学溶液中，作用一定时间后取出冲洗。常用戊二醛、过氧乙酸等。此法耗时较长（数小时至十余小时），有残留风险，且对器械有一定腐蚀，多用于无法采用热力灭菌的特殊情况，不作为常规推荐。

四、灭菌前的清洁预处理

无论采用何种灭菌方法，彻底的清洁都是前置且关键的步骤：

初步处理：使用后尽快在流动水下冲洗，去除可见血迹与组织，防止干燥结痂。

酶洗：使用含蛋白水解酶的清洁剂浸泡，分解有机残留。

刷洗/超声清洗：用软毛刷或超声清洗机清除关节缝隙、齿槽等处的微细污物，超声震荡可辅助去除生物膜。

漂洗与干燥：用纯化水漂洗去除清洁剂残留，干燥后进入灭菌程序，避免残留水分影响灭菌因子作用或导致器械锈蚀。

五、高压蒸汽灭菌的操作要点

对止血钳而言，高压蒸汽灭菌是常规且可靠的方法，操作要点包括：

包装：使用透气、耐高温的医用皱纹纸或纸塑袋包装，保证蒸汽穿透与无菌屏障。

装载：器械关节处微张，便于蒸汽进入；避免重叠与过度密集，保证气流循环。

参数设置：根据器械批量与灭菌器性能，选择适当温度与时间，确保冷点达到灭菌条件。

监测：使用化学指示卡与生物指示剂定期验证灭菌效果。

冷却与取出：灭菌结束后自然冷却或可控降压，避免冷凝水倒流污染，干燥后存放于无菌柜。

六、低温灭菌的适用与注意

当止血钳带有热敏感部件或急需快速周转时，可考虑低温灭菌：

环氧乙烷：需专用灭菌器与通风解析室，严格控制浓度与作用时间，解析至安全浓度方可使用。

过氧化氢等离子体：需确保器械清洁无可见污物，装载不阻挡等离子体分布，作用后通风干燥。

低温法均需严格遵循厂家说明与感控规范，定期做灭菌效果监测。

七、质量控制与安全管理

流程标准化：制定并落实清洗、包装、灭菌、储存、发放的标准操作规程（SOP）。

人员培训：操作人员须经专业培训，掌握不同方法的原理、参数、注意事项与应急处理。

环境监测：定期检测灭菌器性能、水质、空气质量与无菌物品存放环境。

追溯记录：建立灭菌批次记录，包括时间、参数、操作者、监测结果，确保可追溯。

个人防护：处理污染器械时穿戴防水围裙、手套、面罩，防止职业暴露。

八、注意事项与常见误区

不可省略清洁直接灭菌：有机物会屏蔽灭菌因子，导致灭菌失败。

避免不同材质部件受损：如塑料柄套不耐高温，应确认其耐灭菌条件或拆卸后分别处理。

勿混淆消毒与灭菌：手术用止血钳必须灭菌，不可仅用酒精或碘伏擦拭代替。

防止二次污染：灭菌后存放与运输过程需保持无菌屏障，避免在未保护状态下暴露于污染环境。

九、结语

止血钳的灭菌与消毒是保障手术安全与感染控制的核心环节，必须依据其材质、结构与用途，选择适宜的灭菌方法并严格执行预处理、操作与质控流程。高压蒸汽灭菌因可靠、高效、无残留，成为常规首选；低温灭菌为特殊情形提供可行替代。无论采用何种方法，彻底的清洁预处理与全过程的质量管理缺一不可。只有在科学规范的灭菌与消毒体系支撑下，止血钳才能在临床中发挥其应有的作用，为患者安全与医疗质量筑牢防线。