止血钳是外科手术与临床操作中用于夹持血管、组织或器械的重要工具，其直接接触血液、体液及创口，必须进行可靠的灭菌处理以确保无菌状态。由于止血钳在材质上的多样性，包括医用不锈钢、钛合金、碳纤维复合材料以及带有热敏或特殊涂层与附件的类型，不同材质在耐高温、耐湿、耐腐蚀、力学稳定性及对化学灭菌剂的耐受性方面存在显著差异，这直接决定了可选择的灭菌方法及其操作参数的不同。科学地根据材质选用灭菌方式，既能保证灭菌效果，又可避免器械损伤与功能失效。本文将从材质特性入手，系统分析不同材质止血钳在灭菌方法上的区别，并阐述相应的操作要点与注意事项。

一、材质类型与基本特性

1. 医用不锈钢止血钳

医用不锈钢止血钳是常见的类型，主要材质为铬镍不锈钢（如304、316L等）。这类材质具有优良的机械强度、耐腐蚀性和高温耐受性，可经受反复高温高压蒸汽灭菌而不发生明显性能劣化。其表面通常经过电解抛光或钝化处理，降低表面粗糙度与微生物隐匿风险。关节部位多为金属对金属的啮合结构，耐高温、耐湿性能稳定，但长时间接触含氯或强酸强碱清洗剂可能出现点蚀。

2. 钛合金止血钳

钛合金止血钳以钛为基础加入铝、钒等元素，密度低、强度高、生物相容性好且耐腐蚀性优于不锈钢，尤其在含氯离子环境（如生理盐水、血液）中更耐蚀。钛合金熔点高，导热性较低，在高压蒸汽中升温与冷却速率不同于不锈钢，热膨胀系数差异可能影响精密关节的配合间隙。但其依然可安全耐受常规高压蒸汽灭菌，对反复灭菌的疲劳抗性较好。

3. 碳纤维复合材料止血钳

部分特殊用途止血钳在手柄或主体部分采用碳纤维增强聚合物，以减轻重量、提升握持舒适度或满足特定绝缘、透X射线等需求。这类材质在耐高温方面受限，一般不能承受高压蒸汽或干热灭菌的高温，长时间湿热环境可能引起树脂基体软化、分层或强度下降。其耐化学性依树脂种类而异，有些可耐受低温化学灭菌，有些则对多种溶剂敏感。

4. 带有热敏附件或涂层的止血钳

一些止血钳配有塑料防滑柄套、硅胶限位卡扣、陶瓷或聚合物镶嵌件，或在金属表面施加防反光、抗菌涂层。这些附件或涂层的耐温、耐湿与耐化学性能各异，可能成为限制灭菌方法选择的关键因素。例如，普通塑料柄套在121℃以上可能变形，某些涂层在高温湿热下可能剥落或失效。

二、灭菌方法分类与材质适配原则

灭菌方法按作用原理可分为热力灭菌（高压蒸汽、干热）、低温灭菌（环氧乙烷气体、过氧化氢等离子体、低温甲醛蒸汽）和化学液体灭菌。不同材质因物理化学耐受性差异，适配的灭菌方法有所不同：

可耐受高温高湿的金属材质（不锈钢、钛合金）：优先选用高压蒸汽灭菌，亦可使用干热灭菌；在需要低温快速周转时可考虑过氧化氢等离子体或环氧乙烷，但需评估成本与残留。

热敏或化学敏感材质（碳纤维复合材料、热敏塑料附件）：不宜采用高压蒸汽与干热，宜选用低温灭菌或特定条件下的化学灭菌，并需确认附件与基材的兼容性。

带有多种材质组合的止血钳：应以不耐灭菌条件的部件为限制因素来选择整体灭菌方案，必要时可拆卸附件单独处理。

三、医用不锈钢止血钳的灭菌特点

不锈钢止血钳因耐高温高湿、耐腐蚀，可广泛采用：

高压蒸汽灭菌：常规条件为121℃、102.9 kPa维持15~30分钟，或134℃快速灭菌3~5分钟。其致密氧化膜在反复灭菌中稳定，关节部位在蒸汽充分渗透下可达无菌。

干热灭菌：可用于需避免湿热的特殊场景，如某些油润滑关节，条件如160℃ 2小时。但干热穿透力弱，对复杂结构灭菌效果不如湿热。

低温灭菌：环氧乙烷与过氧化氢等离子体均可使用，适用于急需周转或不能湿热的附属部件灭菌，但需注意不锈钢表面在环氧乙烷中无腐蚀风险，但需解析残留。

化学浸泡灭菌：戊二醛等液体灭菌剂可用，但耗时久且有残留，一般作为无法热灭菌的后备方案。

不锈钢材质对多种方法兼容性好，关键在于清洁彻底与避免表面损伤。

四、钛合金止血钳的灭菌特点

钛合金止血钳同样可安全进行高压蒸汽灭菌，但因导热较慢，灭菌器升温与冷却阶段需确保整体达到设定温度，避免冷点。其耐腐蚀性能在含氯环境中优于不锈钢，因此在重复使用与接触血液时更耐蚀。

干热灭菌亦可使用，但因热膨胀系数差异，反复极端温度变化可能影响精密关节配合，应控制升降温速率。

低温灭菌方法中，过氧化氢等离子体对钛合金无腐蚀，环氧乙烷亦安全，但需按常规做残留解析。

需要注意的是，钛合金表面若有特殊氧化膜或涂层，应先确认涂层对灭菌条件的耐受性。

五、碳纤维复合材料止血钳的灭菌特点

碳纤维复合材料耐温性受树脂基体限制，通常连续使用温度低于120℃，因此不能采用高压蒸汽与干热灭菌，否则会导致树脂软化、变形、强度下降甚至层间剥离。

过氧化氢等离子体灭菌：在低温下进行，对多数树脂安全，但需确认树脂类型（如环氧树脂、聚酰亚胺）是否耐受等离子体自由基作用，避免老化。

环氧乙烷气体灭菌：低温条件可行，但需考虑树脂对环氧乙烷的吸收与残留风险，某些树脂可能吸附气体导致释放缓慢。

化学液体灭菌：部分树脂可耐受低温低浓度的过氧化氢或过氧乙酸溶液，但需严格控制浓度与时间，防止溶胀或脆化。

操作中应避免高压、高温与强氧化剂长时间接触，并在灭菌后充分漂洗与干燥，防止液体残留损害材料。

由于复合材料结构复杂，灭菌前清洁需避免硬质刷擦损伤纤维表面，以免降低强度。

六、带有热敏附件或涂层的止血钳的灭菌特点

这类止血钳的灭菌方法选择受制于薄弱部件：

塑料柄套、硅胶件通常耐温低于100℃，不能高压蒸汽，宜选用低温气体或等离子体灭菌，且需确认其在灭菌环境下的尺寸稳定性与功能保持性。

陶瓷镶嵌件一般耐高温，可随金属部分一同高压蒸汽灭菌，但需避免与金属不同热膨胀导致开裂。

抗菌或防反光涂层若为有机成分，可能在高温高湿下分解或剥落，应参照厂家说明选择低温方法。

可拆卸设计有利于分别处理：金属主体用高压蒸汽，附件用低温法，再组装使用。

七、操作中的通用原则与注意事项

清洁预处理优先：无论何种材质，有机物残留都会阻碍灭菌因子作用，必须彻底清洗、酶解、超声或刷洗，并干燥。

了解材质耐受极限：查阅厂家技术资料，明确高耐受温度、湿度、时间及化学剂浓度。

避免混合材质间的不良反应：如不同金属在电解质环境中可能电偶腐蚀，需避免长期接触潮湿未保护的异种金属。

灭菌过程监测：使用化学指示物与生物指示剂验证效果，定期校验设备参数。

防止二次污染：灭菌后存放于干燥、洁净、有屏障的无菌环境，避免在未保护状态下暴露于空气或污染物。

人员防护：处理污染器械时佩戴合适防护装备，低温气体灭菌需保障通风与解析安全。

八、结语

不同材质止血钳在灭菌方法上的区别，根本源于其物理化学耐受特性的差异。不锈钢与钛合金止血钳因耐高温高湿、耐腐蚀，可广泛采用热力与低温多种灭菌方式；碳纤维复合材料止血钳受限于树脂基体的耐温与耐化学性，宜选用低温或特定化学灭菌；带有热敏附件或涂层的止血钳则需以不耐灭菌的部件为约束来选择整体方案，必要时采用分体处理。科学认识材质特性、严格遵循灭菌规范、结合清洁与质控流程，才能在不同材质止血钳的灭菌中实现既可靠灭活微生物，又保护器械性能与寿命的目标，为临床安全与感染控制提供坚实保障。